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Fecha de publicación Octubre 24, 2025

Evaluar el equilibrio en pacientes críticos: el Video Head Impulse Test (vHIT) llega a las unidades de cuidados intensivos

Un grupo de investigadores de la Universidad Pontificia Bolivariana, la Clínica Universitaria Bolivariana, el Centro de Vértigo Medellín y la Universidad de Pittsburgh (EE. UU.) implementó el Video Head Impulse Test (vHIT) y el paradigma SHIMP como herramientas para evaluar la función vestibular en pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos (UCI).

Evaluacion de Equilibrio

Esta investigación explora cómo las enfermedades críticas como la sepsis, la insuficiencia renal o el fallo cardíaco pueden afectar el sistema vestibular, responsable del equilibrio y la orientación espacial.

¿Qué se hizo en este estudio?

Se realizó un estudio transversal entre enero y junio de 2024 en Medellín con 16 pacientes adultos hospitalizados en la UCI, diagnosticados con sepsis, insuficiencia respiratoria, enfermedad renal aguda, insuficiencia cardíaca o enfermedad cerebrovascular.

A todos los participantes se les aplicaron las pruebas vHIT y SHIMP al lado de la cama del paciente, utilizando el sistema EyeSeeCam, una tecnología que mide con precisión los movimientos oculares en respuesta a impulsos cefálicos rápidos para valorar el reflejo vestíbulo-ocular (RVO), indicador clave de la función del equilibrio.

Principales hallazgos

Se observaron reducciones significativas en la ganancia vestibular (valores de 0,35–0,62) en pacientes con sepsis y compromiso multiorgánico, especialmente en aquellos con afectación renal.

En pacientes con enfermedad cerebrovascular o insuficiencia cardíaca no se evidenciaron alteraciones vestibulares relevantes, lo que sugiere que los efectos sobre el equilibrio dependen del tipo de patología crítica.

El protocolo SHIMP, que evalúa la capacidad de suprimir el reflejo vestíbulo-ocular, confirmó una mayor alteración en pacientes con sepsis severa y disfunción renal.

Estos resultados indican que las enfermedades sistémicas graves pueden alterar la función vestibular periférica, impactando potencialmente la recuperación y la estabilidad del paciente durante su estancia en la UCI.

¿Por qué es importante?

  • La evaluación del sistema vestibular en pacientes críticamente enfermos ha sido tradicionalmente ignorada por la complejidad de su aplicación. Sin embargo, el vHIT demuestra ser una herramienta práctica, rápida y no invasiva que puede aplicarse incluso en la cabecera del paciente.
  • Identificar alteraciones en el equilibrio desde etapas tempranas podría:
  • Mejorar la precisión diagnóstica en pacientes con síntomas neurológicos difusos.
  • Favorecer una rehabilitación más personalizada y oportuna.

 

  • Reducir complicaciones relacionadas con mareo, vértigo o desorientación durante la recuperación.

Conclusiones y proyección

El estudio sugiere que la disfunción vestibular podría considerarse un nuevo tipo de “falla orgánica” dentro del espectro de la enfermedad crítica, abriendo la puerta a evaluaciones integrales del equilibrio en las UCI.

Los autores proponen ampliar esta línea de investigación en estudios multicéntricos y con muestras más amplias, para consolidar el uso del vHIT como parte de la valoración neurológica rutinaria en pacientes críticos.

Autores:

Melissa Castillo Bustamante, Susan L. Whitney, Juan Sebastián Penagos, Cristhian Cubides Ruiz, Johanna Vanegas Munera, Marco Antonio González.

Instituciones participantes:

Universidad Pontificia Bolivariana, Clínica Universitaria Bolivariana, Centro de Vértigo Medellín, Universidad de Pittsburgh.